位置性眩暈變名壺腹嵴頂耳石癥（Cupulalithiasis），多見于40～60歲成人，女性多見。Harrison（1975年）報告365例中，60％病因不明。1921年Barany曾首次報告1例27歲女患者，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)即出現(xiàn)眩暈癥狀，認(rèn)為是橢圓囊病變表現(xiàn)。Schuknecht（1962年）病理檢查3例橢圓囊、球囊和壺腹嵴頂感覺上皮正常，只有后半規(guī)管壺腹嵴有嗜堿性顆粒沉著，可能是產(chǎn)生重力刺激敏感的誘因，故稱為壺腹嵴頂耳石癥。 　　位置性眩暈由位置改變導(dǎo)致的前庭系統(tǒng)短暫興奮引起。由于耳石對方向變化敏感，位置性眩暈被認(rèn)為由耳石及其在前庭核和小腦中樞連結(jié)損害引起。位置性眩暈幾乎都為良性，但在極少數(shù)的病例可以是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。 　　良性發(fā)作性位置性眩暈是眩暈最常見的病因之一，常由頭部某些位置變化導(dǎo)致的后半規(guī)管內(nèi)耳石游離而引起的突發(fā)性眩暈。最常見的動作包括床上翻身、屈體和仰視。“良性”使之區(qū)別于顱內(nèi)腫瘤引起的眩暈。實際上，良性發(fā)作性位置性眩暈可以是嚴(yán)重的，頑固的致殘疾病。“發(fā)作性”反映此病一個重要的特點：眩暈是間斷性發(fā)作而非持續(xù)性；“位置性”反映眩暈癥狀和一定頭部位置有密切關(guān)系。準(zhǔn)確地講，良性發(fā)作性位置性眩暈是由頭部特定的旋轉(zhuǎn)動作，而非最終位置引起的。 【 位置性眩暈的病理特性】 　　目前基本公認(rèn)的觀點是，良性發(fā)作性位置性眩暈與后半規(guī)管內(nèi)淋巴內(nèi)游離的顆粒狀物質(zhì)關(guān)系密切。這些顆粒狀物質(zhì)主要是正常時固定于橢圓囊膜上的碳酸鈣結(jié)晶成分的耳石。游離耳石引起眩暈的具體機制尚不明確，可能是由于耳石的移動引起內(nèi)淋巴壓力的改變進(jìn)而引起管項的偏轉(zhuǎn)。盡管如此，良性發(fā)作性位置性眩暈的所有臨床表現(xiàn)可用后半規(guī)管內(nèi)短暫的耳石運動解釋。另外，這一病理過程也與流行病學(xué)結(jié)論相符。因為頭部創(chuàng)傷是良性發(fā)作性位置性眩暈最常見誘因，可能是由于耳石從橢圓囊上脫落進(jìn)入迷路{zd1}點后半規(guī)管。 【位置性眩暈臨床表現(xiàn)】 　　1.周身情況良好，只在某種體位或頭位時發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐等，如變換體位到另側(cè)，好迅速好轉(zhuǎn)，重復(fù)某種體位后癥狀又出現(xiàn)。一般潛伏期2～3秒，持續(xù)時間很少超過1分鐘，很少有惡心、嘔吐、出冷汗現(xiàn)象，更少發(fā)生傾倒。 　　2.眩暈發(fā)作中無耳鳴、耳聾現(xiàn)象，已有的耳蝸癥狀亦不加重。 　　3.病情多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)行緩解，個別人也可待續(xù)到數(shù)年。 　　4.病期中不頭痛，亦無其他中樞神經(jīng)體征。 【位置性眩暈鑒別診斷】 應(yīng)和下列諸病相鑒別。 　　（一）中樞性位置眩暈 常見于大腦