?疤痕與瘢痕的定義和區(qū)別？ 疤痕性皮膚就是疤痕即使消除了還是會再產(chǎn)生疤痕的。疤痕體質(zhì)的人不只是留疤痕，而且疤痕還會增生，也就是疤痕會凸起來。定義 疤痕的形成是由于機(jī)體炎癥反應(yīng)，膠原的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現(xiàn)以及纖維細(xì)胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流減少，局部水腫，可導(dǎo)致疤痕的肥厚，是機(jī)體創(chuàng)傷修復(fù)的必然產(chǎn)物。 [編輯本段]穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型瘢痕不穩(wěn)定型瘢痕 指創(chuàng)口愈合早期，瘢痕組織多處于增殖階段。臨床所見為瘢痕高出皮面，色潮紅，質(zhì)堅(jiān)硬，常有痛癢感覺，瘢痕組織充血，容易起水泡，創(chuàng)面時愈時壞，這一過程常需6個月到一年左右。 穩(wěn)定型瘢痕 指創(chuàng)口愈合半年以后，瘢痕組織逐漸趨于成熟，成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管的成份逐漸減少，膠原纖維呈年輪樣結(jié)節(jié)狀排列，變成互相平行的束狀排列。此時，臨床所見瘢痕組織充血消退，色澤變淡，外形也漸趨平整，質(zhì)地變軟，基底日漸松軟，痛癢感覺減輕或緩解。這種退行性變化，時間由幾個月至數(shù)年不等。 [編輯本段]瘢痕增生的影響因素 （1）皮膚張力和部位：人類皮膚有張力松弛線（RSTL）。凡切口平行于RSTL者，所受張力低；而垂直于RSTL時張力高，易引起纖維增生。有人證明，垂直于RSTL的瘢痕寬度是平行于該線切口瘢痕寬度的2倍。手術(shù)時應(yīng)按皮紋或皮膚張力線作切口，以減少增生性瘢痕的形成。 身體不同部位的皮膚張力不同。下頦、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝和足背等，皮膚張力大，活動多，是瘢痕好發(fā)部位。相反，眼瞼、前額，腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳暈等部位，皮膚張力低，瘢痕輕且發(fā)生率低。 （2）年齡：瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常見。主要是由于青少年處于青春發(fā)育期，組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng)，皮膚張力大，易發(fā)生疤痕增生傾向。而老年人皮膚松弛，張力小，膠原纖維反應(yīng)低下，故發(fā)生率低。 （3）皮膚色素：與瘢痕疙瘩有密切關(guān)系。 （4）感染：急慢性感染愈合后都有不同程序的瘢痕增生。 （5）創(chuàng)面異物：灰塵、滑石粉、線結(jié)等可刺激瘢痕增生。 [編輯本段]瘢痕的類型及其特征 （1）淺表性瘢痕：多見于擦傷和淺度燒傷后，特征是外觀稍粗糙，有色素改變，局部平而軟，無功能障礙，一般不需處理。 （2）增生性瘢痕：又稱肥大性瘢痕，多見于深二度和淺三度燒傷及厚的中厚皮片供皮區(qū)的創(chuàng)面自行愈合后。特征是厚（可達(dá)1-2厘米）而硬，呈紅色或暗紫色，痛且癢，常影響工作和休息。約6個月后，瘢痕漸趨柔軟而稍平坦，充血減退，毛細(xì)血管減少，癢痛癥狀漸減輕或消失。 （3）萎縮性瘢痕：又稱不穩(wěn)固瘢痕，常見于頭部顱骨電擊傷后，大面積燒傷和慢性潰瘍愈合后。瘢痕硬，局部血管少，呈淡紅色或白色，深部組織緊密粘連，不能耐受摩擦和負(fù)重。破潰后常經(jīng)久不愈，晚期可導(dǎo)致惡性變。 （4）攣縮性瘢痕：多見于深度燒傷創(chuàng)面未行植皮而任其自行愈合者，常嚴(yán)重破壞功能，如瞼外翻、唇外翻、頦胸粘連、各關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。長期的瘢痕攣縮可影響肌肉、肌腱、神經(jīng)的發(fā)育，引起關(guān)節(jié)僵硬、脫位、畸形。 （5）瘢痕疙瘩：又稱蟹足腫，為結(jié)締組織形成的腫塊。多見于燒傷、損傷或未引起患者注意的輕微損傷后形成。瘢痕邊緣明顯高出皮膚，且超過原病變范圍，呈粉紅色或紫紅色，極硬，無彈性，血供差。瘢痕疙瘩特別好發(fā)于身體上半部。頭、頸、胸骨正中、肩和上臂是多發(fā)部位，而眼瞼、乳暈和陰莖等部位則很少發(fā)生。 （6）蹼狀瘢痕：瘢痕呈皺褶狀，形似鴨蹼。此類瘢痕最常見于燒傷，偶見于皮膚的切割撕裂和手術(shù)切口位置不當(dāng)。大型蹼狀瘢痕多發(fā)于頸前、腋窩、肘窩及會陰部，小型的常見于內(nèi)外眥、鼻唇溝、口角、鼻孔、指掌側(cè)、指蹼、虎口、尿道口、陰道口等部位。 此外，尚有凹陷性瘢痕，橋狀瘢痕和線狀瘢痕等類型。 [編輯本段]瘢痕是否會癌變 不穩(wěn)定性瘢痕，特別是當(dāng)瘢痕破潰后經(jīng)久不愈，至晚期常發(fā)生潰瘍惡性變。這種惡性變潰瘍又稱Marjolin潰瘍。因一位法國外科醫(yī)師Marjolin在1928年發(fā)現(xiàn)陳舊性燒傷瘢痕可呈潰瘍性惡變而命名。 （1）發(fā)病年齡：國外為12-72歲，國內(nèi)為21-64歲。 （2）發(fā)病時間：短者燒傷后僅3個月，有的長達(dá)60年以上才發(fā)病，一般平均32年左右。 （3）好發(fā)部位：常見于下肢，其它部位也偶有發(fā)生。在放射性潰瘍的基礎(chǔ)上，癌變的發(fā)生率較高。 （4）預(yù)防：不穩(wěn)定性瘢痕時愈時壞，特別是潰瘍經(jīng)久不愈，往往是惡變征兆。應(yīng)將瘢痕連同潰瘍一并切除（切除組織應(yīng)常規(guī)送病理檢查），植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面，這是預(yù)防惡變的{zh0}措施